En
este artículo se abarcan los cuatro enfoques de la psicoterapia: enfoque
psicoanalítico, enfoque humanista existencial, enfoque conductista y enfoque
sistémico.
ENFOQUE PSICOANALÍTICO
La
terapia Psicoanalítica es la forma de intervención psicológica desarrollada por
Sigmund Freud y que representa una evidente influencia en las psicoterapias
actuales, ya sea como lo citan Compas & Gotlib (2003) como reacción contra
las ideas Freudianas, o como tal derivadas del psicoanálisis de Freud.
Partiendo
del precepto Freudiano que afirma que toda información almacenada en el
inconsciente puede desencadenar en una psicopatología, ya que:
“Existe
una importante contribución del inconsciente en la sensación de ansiedad y
malestar general” (Compas & Gotlib, 2003)
Precepto
que llevó a Freud a desarrollar su teoría psicoanalítica tras su búsqueda por
ayudar a los pacientes a identificar y traer a la conciencia sentimientos y
recuerdos almacenados en su inconsciente, facilitando la capacidad de
introspección o “insight” de los pacientes con el propósito de mejorar su
calidad de vida.
Como
características propias de la terapia psicoanalítica resulta importante
destacar que:
Implica
sesiones frecuentes por un periodo prolongado (Compas & Gotlib, 2003)
Darle
gran importancia al proceso de interpretación y elaboración. Compas &
Gotlib 2003 citando a Brenner afirman que:
“Las
interpretaciones son lo que el analista dice al paciente acerca de sus
conflictos con el propósito de ayudarle a incrementar su conocimiento de sí
mismo y de sus experiencias”
Y
citando a Piper, Joyce, McCallum y Azim Compas & Gotlib (2003) refieren:
“Entre
las interpretaciones más importantes se encuentran las que se centran en la
relación de transferencia entre el paciente y el terapeuta.”
Son
herramientas utilizadas en la Terapia Psicoanalítica, laAsociación
Libre,Análisis de sueños, Análisis de la relación de transferencia con el
paciente,Catarsis, Hipnosis.
La
terapia psicoanalítica evolucionó y desencadenó en una nueva forma de
intervención conocida como Teoría Psicodinámica contemporánea que recibió
valiosos aportes de investigadores, terapeutas y teóricos, quienes han
enriquecido la teoría y metodología freudianas brindando mayor flexibilidad,
posibilidad de una aplicación sistemática y más corta. Entre las categorías de
tratamiento de enfoques psicodinámicos encontramos: la psicología del yo,
relaciones objetales, psicoterapia psicodinámica breve y psicoterapia
interpersonal.
ENFOQUE HUMANISTA EXISTENCIAL
“Me doy cuenta que
si fuera estable,
Prudente y estático, viviría en la muerte.
Por consiguiente, acepto la confusión,
La incertidumbre, el miedo y los altibajos emocionales,
Porque ese es el precio que estoy dispuesto a pagar
Por una vida fluida, perpleja y excitante.”
Carl Rogers
Prudente y estático, viviría en la muerte.
Por consiguiente, acepto la confusión,
La incertidumbre, el miedo y los altibajos emocionales,
Porque ese es el precio que estoy dispuesto a pagar
Por una vida fluida, perpleja y excitante.”
Carl Rogers
Éste
enfoque recibe influencias filosóficas, socio-culturales y psicológicas,
plantean Compas & Gotlib (2003) que se basan en una concepción de la
naturaleza humana que destaca:
·
Auto-determinación
·
Libre
albedrío
·
Tendencia
innata hacia el crecimiento positivo.
Se
caracteriza por promover el crecimiento personal. Todas las escuelas que se
agrupan bajo este epígrafe sostienen una concepción de “existencia ideal” hacia
la que todas las personas deben tender. No pretenden curar patologías, sino
desarrollar capacidades.
·
La Terapia Gestáltica: Enfatiza la
interacción entre el organismo y el ambiente. Se propone como meta fundamental
el desarrollo personal, del conocimiento, de la madurez y de la confianza en sí
mismo, más que resolver un conflicto o corregir un déficit.
·
Terapia No-directiva (centrada en el cliente): Propone que el
psicoterapeuta asuma posiciones neutras para dar mayor protagonismo a los
clientes. Hablar de “cliente” en lugar de “paciente” es un cambio que deriva de
la influencia de la Terapia No-directiva para significar que no lo consideran
como un enfermo que “padece” un malestar, sino una persona competente y dueña
de su propia vida, que hace una demanda.
·
Psicodrama: Consiste fundamentalmente en
escenificar los problemas personales y emocionales del paciente. El Juego de
Roles es una de las técnicas fundamentales del Psicodrama, consiste en adoptar
o ejecutar el papel de otra persona significativa para aumentar la comprensión
del comportamiento de esa persona y está al servicio, tanto de la comprensión,
como del entrenamiento de determinadas habilidades y comportamientos.
·
ENFOQUE CONDUCTISTA
Se
fundamenta en la idea de cambiar es el comportamiento y sustentándose en la
Psicología del Aprendizaje. Le da gran importancia a la observación,
entendiendo que las cogniciones y las emociones se expresan también a través
del comportamiento y, por tanto, también pueden ser objeto de tratamiento. Se
puede identificar dos escuelas:
·
La Terapia de Conducta o Modificación del
Comportamiento
·
Es
una escuela de psicoterapia de larga tradición. Sostiene que la enfermedad
mental o los problemas psicológicos derivan de aprendizajes erróneos y el
tratamiento psicoterapéutico está destinado a corregirlos, sustituyéndolos por
otros más adecuados o adaptativos. Por otra parte, se considera que lo único observable
y, por tanto, lo único tratable es el comportamiento.
·
Como
técnicas y procedimientos psicoterapéuticos de mayor aplicación pueden
enumerarse:
·
La Desensibilización Sistemática: Consiste en
asociar la relajación muscular con estímulos ansiógenos a fin de inhibir la
ansiedad que producen a la persona. Esta técnica se aplica en los trastornos de
ansiedad y es una valiosa ayuda para la exposición al estímulo temido en los
trastornos fóbicos.
·
La
Implosión: Procedimiento para extinguir la ansiedad por exposición a al
estímulo temido en su máxima expresión. Esta técnica constituye una alternativa
a la Desensibilización Distemática para el tratamiento del mismo tipo de casos,
fobias generalmente.
·
La Terapia Aversiva: Se aplica para
suprimir el comportamiento indeseable exponiéndolo a consecuencias
desagradables.
·
El Biofeedback: Consiste en utilizar la información
retroalimentada para aumentar el control voluntario de procesos y funciones que
están bajo control autónomo.
·
Terapia Cognitiva o Terapia
Cognitivo-Conductual: Se propone como meta actualizar y modificar los
esquemas cognitivos que están contribuyendo a provocar distorsiones en la
manera de percibir a los demás y al ambiente en el que se vive en general. Dentro de esta escuela cabe nombrar como más conocidas a la
Terapia Cognitiva de Beck, que se diseñó inicialmente para el abordaje de los
pacientes deprimidos y a la Terapia Racional-Emotiva de Ellis. Se trata de
sustituir las ideas irracionales por otras más realistas como resultado de la
confrontación directa por parte del terapeuta. Todas las formas de terapia
conductual se concentran en ofrecer experiencias de aprendizaje diseñadas para
cambiar las conductas inadaptadas del paciente. En la actualidad la terapia conductual
consiste en la aplicación de principios experimentales establecidos para lograr
la superación de los hábitos no adaptativos y persistentes, teniendo como
modelo el aprendizaje de recompensa, el cual es el fortalecimiento de una
respuesta seguida de una recompensa y el aprendizaje de escape o
evitación que busca evitar una respuesta.
ENFOQUE SISTÉMICO
“La responsabilidad
del terapeuta es funcionar como persona, esto es,
conservarse
básicamente humano.
Este es su triunfo”
(Minuchin, S y Nichols, M. P. 1993)
(Minuchin, S y Nichols, M. P. 1993)
EL
Enfoque Sistémico pone especial énfasis en las relaciones al interior de la
familia revalorando el rol del “paciente”, la utilidad, valor simbólico y
ganancia secundaria del síntoma para el sistema familiar, y replanteando el rol
del “terapeuta” quien debe ejercer su función desde adentro.
Molero,
I. (2010) afirma:
La
perspectiva sistémica considera el contexto y las pautas de interacción y
comunicación con su interdependencia circular entre paciente y entorno, con una
mirada especial a la familia, como punto clave en el desarrollo y el
mantenimiento de las patologías o trastornos. Desde este punto de vista, el
individuo deja de ser la fuente única de patología y el conjunto familiar pasa
a ser objeto de estudio e intervención.
Frente
a los fundamentos de la terapia sistémica, afirma Cibanal (2006) “Los conceptos
que hacen referencia al modelo sistémico están fundamentados en la Pragmática
de la Comunicación, en la Teoría General de los Sistemas y en conceptos
Cibernéticos” (p.17)
Por
su parte y teniendo en cuenta sus análisis sobre los efectos negativos de las
relaciones con los padres, Sullivan y Fromm-Reichman (pertenecientes al enfoque
psicoanalítico), son considerados como pioneros del trabajo de relaciones
interpersonales, al considerar que éstos efectos y relaciones son la materia
prima y la fuente de la psicopatología, afirma Cibanal (2006)
Pues
bien cada una de estas formas de intervención terapéutica cuenta con unas
características propias, unas cualidades, fortalezas y de manera especial
evidencia una forma particular de la relación entre el terapeuta y el “cliente”
o “paciente”. Podemos hablar por ejemplo de la terapia
psicoanalítica la cual recibe sus críticas por poseer una base empírica escasa,
y por otra parte es posible evidenciar que en el campo de intervención
psicológica los enfoques psicoanalítico y psicodinámico dejan un legado de
herramientas que pueden servir a los pacientes para mejorar su calidad de vida,
donde es posible identificar acciones que le faciliten al paciente no solo la
introspección e identificación de emociones y recuerdos generadores de
conductas actuales, sino también que le brinde la posibilidad de transformar
esas emociones generando un cambio en la conducta, cabe resaltar como aportación
básica de ésta terapia una relación de transferencia y contratransferencia.
Podemos
resaltar del modelo sistémico como aportes, algunos postulados básicos:
“Toda
Conducta problema es metafórica.” (Taboas, 1986)
“Todo
problema es definido como uno que envuelve por lo menos a dos y usualmente a
tres personas” dice Taboas (1986) citando a Madanes.
“Una
ayuda terapéutica efectiva implica la necesidad de reestructurar el Sistema
familiar y/o modificar las transacciones envueltas en este.” (Taboas, 1986)
Taboas
(1986), citando a Nichols afirma que:
Los
problemas individuales son vistos como manifestaciones de un disturbio
familiar, y los síntomas son vistos como comunicativos” y a Bross y Benjamín
que: “La conducta individual desadaptativa o desordenada…es juzgada dentro de
este modelo como una manifestación de procesos interaccionales en los sistemas
de familia… Son los procesos de interacción en tales sistemas los responsables
del desarrollo y mantenimiento de conductas problema.
Referencias Bibliográficas
Cibanal, L. (2006). INTRODUCCIÓN A LA
SISTÉMICA Y TERAPIA FAMILIAR. San Vicente (Alicante): Editorial Club
Universitario.
Compas, B. E., & Gotlib, I. H.
(2003). INTRODUCCIÓN A LA PSICOLOGÍA CLÍNICA. México: McGraw Hill.
Molero Feijoo, I. (15 de Noviembre de
2010). EL TERAPEUTA SISTÉMICO. Recuperado el 10 de 12 de 2013, de
http://www.avntf-evntf.com/imagenes/biblioteca/Molero,%20Itziar.%20Tbjo.%203%C2%BA%20BI%2009-10.pdf
Taboas, A. M. (1986). TERAPIA SISTÉMICA DE FAMILIA:
EVALUACIÓN CRÍTICA DE ALGUNOS POSTULADOS. REVISTA LATINOAMERICANA DE
PSICOLOGÍA, 18(1), 43-56. Recuperado el 25 de 11 de 2013
